El lipofilling facial consiste en extraer grasa del propio paciente, normalmente del abdomen o de los muslos, procesarla y reinyectarla en las zonas de la cara que han perdido volumen con la edad. Combinado con un lifting cervicofacial, permite tratar los dos componentes del envejecimiento facial: el descolgamiento de los tejidos y la pérdida de volumen.
El lifting reposiciona lo que ha caído. El lipofilling repone lo que se ha perdido. Por separado, cada técnica resuelve solo una parte del problema.
En resumen
- El lipofilling facial usa grasa propia (autóloga): no hay riesgo de reacción a cuerpo extraño.
- Según cómo se procese, la grasa da tres productos: macrograsa y micrograsa, que dan volumen, y nanofat, que mejora la calidad de la piel pero no aporta volumen.
- Se puede hacer en la misma intervención que el lifting.
- Parte de la grasa se reabsorbe (en mi práctica, entre un 30 y un 50 %), por lo que a menudo se planifica un retoque a los 6 meses.
- La grasa que se integra se comporta como tejido propio y su efecto es duradero.
¿Qué es el lipofilling facial?
El lipofilling facial, también llamado injerto de grasa autóloga o transferencia de grasa, es una técnica quirúrgica que utiliza la grasa del propio paciente como relleno. A diferencia del ácido hialurónico, no se introduce ningún material externo. Es tejido vivo que, una vez integrado, forma parte del rostro.
Por eso la grasa injertada se comporta como el resto de tu tejido: si ganas o pierdes peso de forma importante, también cambia de volumen, de forma proporcional al resto de la cara.
Lifting con lipofilling: por qué el lifting solo no siempre es suficiente
Con el lifting cervicofacial, especialmente con la técnica deep plane, devuelvo los tejidos blandos de la cara y el cuello a la posición que tenían antes de descolgarse. Pero el envejecimiento no es solo gravedad. Con los años también se pierde volumen, sobre todo en:
- Malares (pómulos), que pierden proyección.
- Sienes, que se hunden.
- Reborde orbitario, donde la pérdida de volumen acentúa las ojeras.
En estas zonas, reposicionar los tejidos no basta, porque falta volumen. Si solo se tensa o se reposiciona, el resultado puede quedar incompleto o incluso dar un aspecto de cara «vaciada». Por eso, en los pacientes que lo necesitan, realizo un lipofilling de esas zonas en la misma intervención del lifting, sin añadir una cirugía más ni un postoperatorio adicional relevante.
Cómo se hace el lipofilling facial: macrograsa, micrograsa y nanofat
1. Anestesia
El lipofilling facial puede realizarse con anestesia general. En algunos pacientes, según sus características y las zonas que se vayan a tratar, también puede hacerse con anestesia local o con anestesia local y sedación. Cuando se combina con un lifting, se adapta a la anestesia de la propia intervención.
2. Obtención de la grasa
La grasa se extrae mediante una liposucción suave del abdomen o de los muslos, a través de incisiones de pocos milímetros.
3. Procesado: tres productos distintos según el objetivo
La clave del lipofilling moderno no está en extraer la grasa, sino en cómo se procesa. Según la profundidad a la que vaya a infiltrarse y lo que se quiera conseguir, la grasa se procesa y se tamiza de forma diferente para obtener tres productos:
| Producto | Tamaño de las partículas | ¿Contiene adipocitos? | Función principal | Plano de infiltración |
|---|---|---|---|---|
| Macrograsa (o milligrasa) | 1,2 a 2,4 mm | Sí | Dar volumen | Planos profundos |
| Micrograsa | Menos de 1,2 mm | Sí | Dar volumen | Planos más superficiales |
| Nanofat | Emulsión fina | No (sin adipocitos enteros) | Mejorar la calidad de la piel y el tejido subcutáneo | Subdérmico / intradérmico |
Macrograsa. Los conjuntos de células grasas miden entre 1,2 y 2,4 mm. Se usa para ganar volumen en los planos más profundos, por ejemplo en la proyección del malar.
Micrograsa. Al procesar la grasa para obtener partículas de menos de 1,2 mm, se obtiene la micrograsa. Su función también es voluminizadora, pero en capas más superficiales, donde una partícula mayor podría notarse o generar irregularidades.
Nanofat. Es un producto distinto. Ya no contiene adipocitos enteros. Lo que contiene son células madre derivadas del tejido adiposo (ASC) y los componentes que en el cuerpo se encuentran entre los adipocitos, la llamada fracción vascular estromal (SVF). El nanofat no da volumen por sí mismo; su función es mejorar la calidad de la piel y del tejido subcutáneo.
4. Infiltración
La grasa se infiltra con cánulas finas que se introducen a través del orificio que deja una aguja, sin necesidad de incisiones en la cara. Por eso no quedan cicatrices faciales. Se infiltra en pequeñas cantidades y en distintos planos, combinando los productos según la zona. En un lifting con lipofilling, la macrograsa y la micrograsa reponen volumen en malares, sienes o reborde orbitario, y el nanofat puede aplicarse donde interesa mejorar la calidad de la piel.
Lipofilling facial o ácido hialurónico: ¿cuál elegir?
| Lipofilling facial | Ácido hialurónico | |
|---|---|---|
| Material | Grasa propia | Producto externo |
| Duración | Duradera en la grasa que se integra | Se reabsorbe; requiere repetir |
| Reabsorción | Parcial en los primeros meses (30-50 % en mi práctica) | Progresiva y variable |
| Mejora de la calidad de piel | Sí, con nanofat | No de forma primaria |
| Procedimiento | Quirúrgico | Inyección en consulta |
| Mejor indicado en | Volumen en malares, sienes, reborde orbitario; complemento del lifting | Labios y zonas muy móviles; retoques puntuales |
El ácido hialurónico sigue teniendo su sitio. En los labios suele ser mi primera opción porque permite un control más fino en una zona tan móvil. Pero para reponer volumen como complemento del lifting, el lipofilling ofrece un resultado más duradero y con tejido propio. Si te interesa esta comparación en el mentón, la explico en mentoplastia o ácido hialurónico.
Zonas donde está indicado el lipofilling facial (y dónde no)
Indicado en:
- Malares y pómulos: recuperar proyección.
- Sienes: corregir el hundimiento.
- Reborde orbitario: suavizar ojeras por pérdida de volumen.
- Región preauricular, como complemento del lifting.
- Asimetrías de partes blandas tras traumatismos o en deformidades faciales.
No es mi primera opción en:
- Labios: prefiero ácido hialurónico.
- Mentón: si falta proyección, la solución es ósea, con una mentoplastia por osteotomía, cuyo resultado es de por vida.
Lipofilling después de una cirugía ortognática
En la cirugía ortognática muevo el hueso, y los tejidos blandos lo siguen. Aun así, en algunos pacientes, sobre todo con asimetrías o deformidades faciales, queda una diferencia de volumen en las partes blandas que el movimiento óseo no corrige del todo. En esos casos, el lipofilling permite afinar la simetría una vez consolidado el resultado óseo.
¿Cuánta grasa se mantiene? Reabsorción y segunda sesión
La grasa es un tejido vivo y no toda sobrevive al injerto. La literatura describe pérdidas muy variables, entre el 20 y el 80 %. En mi práctica, la reabsorción suele estar entre el 30 y el 50 %.
Por eso calculo la cantidad de forma conservadora y, en muchos pacientes, planifico un retoque a los 6 meses. No es una complicación, sino parte del plan. En esa segunda sesión ya se sabe dónde se ha mantenido la grasa y dónde no, y el ajuste es más fino. La grasa que se integra se mantiene a largo plazo.
Recuperación del lipofilling facial
- Combinado con lifting: la recuperación es la del lifting; el lipofilling apenas la alarga. Te lo explico en detalle en la recuperación del lifting cervicofacial.
- Como procedimiento aislado: el edema es mínimo y la vuelta a la vida normal es el mismo día o al día siguiente.
- Cuidados: evitar presionar las zonas tratadas durante las primeras semanas y seguir las indicaciones del postoperatorio.
Riesgos del lipofilling facial
Como toda técnica quirúrgica, el lipofilling tiene riesgos que conviene conocer: una reabsorción mayor de la esperada, pequeñas irregularidades o asimetrías, y hematomas en la zona donante. Se minimizan con una indicación correcta, una cantidad bien calculada y una infiltración en pequeñas cantidades y en el plano adecuado.
Lipofilling facial en Valencia y Alcoy
Paso consulta en Valencia (Clínica RBE, Carrer de Félix Pizcueta, 16) y en Alcoy (Carrer Góngora, 1), y opero en IMED Hospitales (Valencia). En la primera consulta valoramos si tu caso es de descolgamiento, de pérdida de volumen o de ambos, y si el lipofilling tiene sentido solo o como complemento de un lifting. Si eres de la zona de Alcoy, aquí tienes más información sobre el lifting facial en Alcoy.
Preguntas frecuentes sobre el lipofilling facial
¿Qué es el lipofilling facial?
Es un injerto de grasa del propio paciente, extraída normalmente del abdomen o los muslos, que se procesa y se infiltra en zonas de la cara que han perdido volumen.
¿Se puede hacer el lipofilling en la misma cirugía que el lifting?
Sí. En los pacientes que lo necesitan lo realizo en la misma intervención, sin añadir una segunda cirugía ni alargar de forma relevante la recuperación.
¿Qué anestesia se usa en el lipofilling facial?
Puede hacerse con anestesia general y, en algunos pacientes, con anestesia local o con local y sedación. La elección depende de cada paciente y de las zonas a infiltrar, y se decide en consulta.
¿Qué diferencia hay entre macrograsa, micrograsa y nanofat?
La macrograsa (1,2-2,4 mm) y la micrograsa (menos de 1,2 mm) contienen células grasas y sirven para dar volumen, en planos profundos y más superficiales respectivamente. El nanofat no contiene adipocitos enteros: contiene células madre (ASC) y fracción vascular estromal, y su función es mejorar la calidad de la piel, no dar volumen.
¿El resultado del lipofilling es permanente?
La grasa que se integra se mantiene a largo plazo y se comporta como tejido propio, incluidos los cambios de peso. Entre un 30 y un 50 % suele reabsorberse en los primeros meses, por lo que a menudo se hace un retoque a los 6 meses.
¿Es mejor el lipofilling o el ácido hialurónico?
Depende de la zona. Para reponer volumen en malares, sienes o reborde orbitario, y especialmente junto a un lifting, el lipofilling es más duradero. En labios suelo preferir ácido hialurónico.
¿Deja cicatrices?
En la cara no. La grasa se infiltra con cánulas que se introducen por el orificio de una aguja, sin incisiones. En la zona donante, de donde se extrae la grasa, las incisiones son de pocos milímetros y suelen ser muy poco visibles con el tiempo.
¿Dónde se hace el lipofilling facial?
Valoro a los pacientes en Valencia y en Alcoy, y la cirugía se realiza en IMED Hospitales (Valencia).
Conclusión
El lipofilling no sustituye al lifting, ni el lifting al lipofilling. Tratan problemas distintos que suelen aparecer a la vez. Combinarlos bien indicados permite un rejuvenecimiento más completo y natural: tejidos en su sitio y volumen donde se había perdido.
Si notas que tu cara no solo ha caído, sino que también se ha vaciado, pide una consulta en Valencia o Alcoy y valoramos juntos qué necesita tu caso.
Dr. Gonzalo Botella Casas
Cirujano maxilofacial y estético facial. Fellowship y formación internacional en Londres (St. George’s Hospital). Miembro de SECOM y SECPF. Consulta en Valencia y Alcoy.