Gonzalo
Botella Casas

Nuestro perfil depende de diferentes partes de nuestra cara, sobre todo, nariz, maxilar, mandíbula y mentón. A veces damos mucha importancia a la nariz y pensamos que es la causa de que no salgamos bien en las fotos, cuando el problema se encuentra más abajo, en alteraciones del balance entre maxilar y mandíbula o en mentones excesivamente pequeños y retruidos. Lo mejor: ser valorado para analizar juntos en consulta donde puede estar el origen de esa falta de armonía. Una vez diagnosticado, valorar las opciones de tratamiento que tenemos para ello. 

Depende de cada caso. El envejecimiento y como lo percibimos en la cara depende fundamentalmente de la pérdida de volumen de los compartimentos grasos faciales y de la pérdida de tensión de los ligamentos y estructuras de soporte que anclan la piel al hueso y a otros tejidos profundos. En casos de envejecimiento moderados, tecnologías como los ultrasonidos (HIFU), la radiofrecuencia u otras que combinan esto con estimulación muscular (EMFACE) pueden ser útiles para conseguir pequeñas mejorías, sobre todo en pacientes no dispuestos a pasar por quirófano. Sin embargo, en casos de descolgamiento moderado o avanzado o en pacientes que quieran lograr un resultado más exigente, ninguna tecnología a día de hoy tiene la capacidad de liberar esas estructuras de soporte y recolocarlas, junto con los compartimentos grasos, comparable a la cirugía de lifting (sobre todo el lifting deep plane). Por esto cada paciente es diferente y el mejor consejo es ser valorado por alguien especializado en cirugía estética facial, que idealmente también posea un amplio bagaje en técnicas no quirúrgicas para poder valorar todas las opciones disponibles y cómo aplicarlas a tu caso particular. 

Depende de varios factores: de qué cirugía se trate, de la capacidad de cicatrización y recuperación de cada paciente y, sobre todo, de la actividad a la que cada uno se quiera reincorporar. En general, suelo recomendar en todos los casos entre 3-5 días de reposo sin trabajo ni esfuerzos después de cirugías como una rinoplastia, un lifting cervical y/o facial o una cirugía ortognática. Otras cirugías, más cortas y menos invasivas, como una frontoplastia o una mentoplastia, permiten reincorporaciones a una vida prácticamente normal al día siguiente de la cirugía. A partir de aquí cada paciente es único. Trabajos más tranquilos, por ejemplo aquellos que se llevan a cabo delante de un ordenador, permiten una reincorporación a la vida laboral tras más o menos una semana en algunos pacientes, mientras que en aquellos en los que se realizan esfuerzos físicos o son de cara al público, se suele recomendar aproximadamente un periodo de descanso de entre 2-3 semanas. 

Esta es una pregunta que muchos pacientes plantean este sentido o en el contrario: «sea lo que se sea la cirugía, no me quiero enterar de nada, así que prefiero estar completamente dormida».

En general, casi cualquier cirugía de las que hago semanalmente se puede hacer teóricamente con sedación. Incluso algunas tan potentes y largas como liftings combinados de cejas con lifting cervicofacial se pueden realizar bajo sedación profunda, es decir, sin necesidad de intubación. De hecho esto es frecuente en países anglosajones como el Reino Unido o los Estados Unidos. Durante mi formación en cirugía de rejuvenecimiento facial con el Dr. Bray, este era su método y lo mismo pasa con cirugías de rinoplastia con otros cirujanos. Sin embargo, aunque puede requerir un periodo de recuperación inmediato algo más largo, mi consejo es que tanto el paciente como el cirujano tienden a estar más cómodos cuando cirugías de más de una hora y complejas se realizan bajo anestesia general. De todas formas y dada mi formación y experiencia personal, esto es algo que hablo caso por caso con cada paciente, intentando explicar pros y contras de cada opción antes de tomar una decisión final. En casos de cirugías más cortas y sencillas, como una mentoplastia o una frontoplastia, se trata de procedimientos que, si el paciente lo desea, se suelen realizar bajo sedación con frecuencia.