¿Tienes dos bandas en la zona central del cuello que han aparecido con los años? Se marcan más cuando hablas, cuando aprietas los dientes o cuando haces un esfuerzo. Muchas personas las atribuyen a la flacidez, pero no siempre es así. Entender el origen de las bandas del platisma es lo que permite elegir el tratamiento adecuado.
Qué es el platisma y por qué aparecen las bandas del platisma
El platisma es un músculo muy fino y ancho que se sitúa justo debajo de la piel del cuello. Va desde las clavículas hasta la mandíbula, y sus fibras llegan incluso a la parte baja de la cara.
En el cuello joven, los bordes internos de los dos músculos, el derecho y el izquierdo, están próximos en la línea media. Con los años tienden a separarse y a perder sujeción. Esos bordes, ahora libres, se hacen visibles bajo la piel en forma de dos bandas verticales en el centro del cuello.
Bandas blandas y bandas duras: no todas las bandas del platisma son iguales
Durante años se pensó que todas las bandas del cuello eran un único problema de flacidez. Hoy sabemos que hay dos situaciones distintas, y que cada una requiere un enfoque diferente.
Bandas blandas: un problema de flacidez
Las bandas blandas apenas cambian cuando tensamos el cuello. Se deben sobre todo a la laxitud del músculo y de la piel, que han perdido soporte y «cuelgan».
Bandas duras: un músculo que trabaja de más
Las bandas duras se endurecen y se marcan mucho más al contraer el cuello. En este caso, además de la flacidez, el músculo tiene una actividad excesiva en sentido vertical y tira de más.
Cómo distinguirlas: la prueba del espejo
Colócate delante de un espejo, aprieta los dientes y tensa el cuello. Si las bandas casi no cambian, probablemente sean blandas. Si se endurecen y sobresalen, probablemente sean duras. En consulta exploramos siempre el cuello en reposo y en movimiento, porque un cuello que parece correcto en reposo puede mostrar bandas muy marcadas al hablar.
Por qué tensar el cuello no siempre es suficiente
Una forma sencilla de entenderlo es esta. Una banda blanda es como una tela floja: si la tensas, se corrige. Una banda dura se parece más a una goma elástica: aunque la cosas más tensa, sigue tirando. Por eso, en las bandas duras puede ser necesario además interrumpir esa tracción del músculo.
Cómo se tratan las bandas del platisma en el lifting de cuello
El tratamiento quirúrgico de las bandas forma parte del lifting cervical, y cada cuello se planifica de forma individual. A grandes rasgos, el abordaje combina varios gestos:
- Unir el músculo en la línea media. Se aproximan los bordes internos del platisma para recuperar el soporte del cuello y corregir la separación. Es la base del tratamiento de las bandas blandas.
- Tensar y anclar el músculo por los lados. Así el cuello queda sostenido desde ambos extremos y se mejora el contorno de la mandíbula y del ángulo cervical.
- Interrumpir el músculo cuando está indicado. En las bandas duras se realiza una sección horizontal del músculo, baja en el cuello, para que deje de tirar. En muchos pacientes, incluso con bandas blandas, puede añadirse una pequeña sección en el borde interno del músculo.
Lo importante no es solo tensar, sino entender por qué se marcan las bandas en cada paciente. Una banda blanda y una banda dura pueden parecer iguales en reposo, pero no se tratan igual.
Dr. Gonzalo Botella
Si quieres conocer el procedimiento completo, te lo explico en la página de lifting cervical. Si además existe flacidez en la cara, el cuello suele tratarse junto con un lifting cervicofacial deep plane.
En este vídeo te lo explico de forma visual en un minuto:
¿Se pueden tratar las bandas del platisma con bótox?
Sí, en determinados casos. La toxina botulínica relaja el músculo y reduce la contracción de las bandas duras, sobre todo cuando son leves o en pacientes que no quieren o no pueden operarse. Tiene dos limitaciones: su efecto es temporal y debe repetirse periódicamente, y no corrige la flacidez de la piel ni del músculo. Por eso tiene poco efecto en las bandas blandas. Cuando la flacidez es el problema principal, la solución suele ser quirúrgica.
Qué resultado esperar
El objetivo del tratamiento es que las bandas dejen de marcarse y que el cuello tenga un contorno más definido, en reposo y en movimiento. No se busca paralizar el cuello: el platisma sigue funcionando y conviene mantener expectativas realistas. Con el tiempo, el envejecimiento continúa y puede reaparecer cierta marca de las bandas.
Valoración de bandas del platisma en Valencia y Alcoy
Para planificar el tratamiento hay que explorar el cuello en reposo y en contracción, valorar la calidad de la piel y la forma de la mandíbula, y descartar otros factores que contribuyen al aspecto del cuello. Tras mi fellowship y formación internacional en Londres en cirugía facial, valoro a mis pacientes en consulta en Valencia y Alcoy y planifico con cada uno el tratamiento que se ajusta a su caso.
Si además notas que tu cuello está poco definido por una mandíbula pequeña, quizá te interese este artículo: cuello poco definido y mandíbula pequeña.
Preguntas frecuentes sobre las bandas del platisma
¿Por qué me han salido bandas en el cuello?
Con la edad, los bordes internos del platisma se separan y pierden soporte, y en algunas personas el músculo se vuelve además más activo. El resultado son dos bandas verticales en el centro del cuello.
¿Las bandas del platisma se pueden quitar sin cirugía?
La toxina botulínica puede suavizar las bandas duras de forma temporal. No corrige la flacidez, así que en las bandas blandas o en los casos avanzados la opción más eficaz suele ser quirúrgica.
¿Las bandas pueden volver a aparecer después de la cirugía?
El tratamiento mejora las bandas de forma notable, pero el envejecimiento sigue su curso. Con los años puede reaparecer cierta marca, y por eso es importante elegir la técnica adecuada para cada tipo de banda.
¿Deja cicatrices el tratamiento de las bandas del platisma?
Lo habitual es una pequeña incisión bajo el mentón y, según el caso, incisiones discretas alrededor de la oreja, que quedan ocultas en pliegues naturales. Te lo explico con más detalle en el artículo sobre las cicatrices del lifting.
¿Se puede combinar con un lifting facial?
Sí. Con frecuencia el cuello se trata en la misma cirugía que la cara, lo que permite un resultado más armónico entre el óvalo facial y el cuello.
Fuente: Marten T, Elyassnia D. Management of the Platysma in Neck Lift. Clin Plast Surg. 2018;45(4):555–570.